Implication du pharmacien dans la cessation tabagique

Dobrinas M, Blanc AL, Rouiller F, Christen G, Coronado M, Tagan D, Schäli C. Clinical pharmacist’s rolein implementing a smoking cessation intervention in a Swiss regional hospital: an exploratory study. Int J Clin Pharm. 2014 Mar 4.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude prospective dans une unité de médecine interne d’un hôpital régional, Vevey, Suisse
  • Échantillon de 100 patients évalués, 41 qui ont reçu au moins une visite pharmaceutique et 40 qui ont reçu l’appel téléphonique de suivi par un pharmacien
  • Le programme de cessation tabagique incluait une première visite pharmaceutique à l’hôpital, une seconde visite à l’hôpital dépendamment de la durée de séjour et un suivi téléphonique à domicile au moins un mois après la sortie du patient
  • L’intervention pharmaceutique incluait des conseils aux patients basés sur des techniques motivationnelles et une évaluation de la pharmacothérapie en regard des interactions avec le tabac
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une augmentation de la volonté de cesser le tabac chez 53% (n=21/40) des patients, à aucune évolution de la volonté chez 38% (n=15/40) des patients et à une démotivation chez 10% (n=4/40) des patients
  • 85% (n=34/40) ont évalué positivement l’intervention pharmaceutique
  • Des interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques (par induction du CYP 1A2) ont respectivement été identifiées pour 32% (n=13, p.ex. impliquant clopidrogel, acenocoumarol, duloxetine, mirtazapine, zolpidem, ondansetron) et 22% (n=9, p.ex. impliquant corticostéroides, héparine, etc.)) des patients

Ce que nous savions déjà

  • Le pharmacien impliqué en cessation tabagique réalise des conseils individuels aux patients et évalue la pharmacothérapie
  • L’intervention d’un pharmacien en cessation tabagique augmente la volonté des patients pour l’arrêt du tabac
  • Nous avons recensé au moins une autre étude indexée comportant un résultat similaire dans le cadre du projet Impact Pharmacie, soit PMID17288012
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie, la fiche synthèse sur la cessation tabagique
  • On peut consulter la base de données de maladies chroniques de l’INESSS qui comment des indicateurs de suivi de la cessation tabagique ; voir aussi d’autres indicateurs sur le même sujet
  • On peut aussi consulter le portail de santé publique de plusieurs régions du Québec qui proposent des documents et outils sur la cessation tabagique, notamment à Montréal
  • On peut aussi consulter le portail de l’Ordre des pharmaciens du Québec sur la cessation tabagique

Ce qu’on se pose comme question

  • Compte tenu de l’absence de groupe contrôle, l’augmentation de volonté de cesser le tabac est-elle liée à l’intervention pharmaceutique ou à d’autres conditions liées à l’hospitalisation (p.ex. intervention d’un autre professionnel, crainte d’être réhospitalisé parce que tabagisme) ?
  • L’augmentation de volonté de cesser le tabac est-elle durable sans intervention prolongée dans le temps?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Documenter les  interactions pharmacocinétiques et pharmacodynamiques  liées aux tabagisme
  • Réfléchir à l’organisation d’un programme de cessation tabagique ou à des interventions pharmaceutiques associées
  • Partager davantage vos stratégies de cessation tabagique

Auteur (s): 

Aurélie Guérin, Jean-François Bussières

Création: 06 mars 2014
Publication: 12 mars 2014

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