Le pharmacien peut-il optimiser le traitement des patients en gériatrie ?

Jean-Bart E, Faure R, Omrani S, Guilli T, Roubaud C, Krolak-Salmon P, Mouchoux C. [Role of clinical pharmacist in the therapeutical optimization in geriatric outpatient hospital]. Ann Pharm Fr. 2014 May;72(3):184-93.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude prospective au sein d’un hôpital de jour (HDJ) de gériatrie d’un hôpital universitaire, Lyon, France.
  • Échantillon de 67 patients âgés de 65 ans et plus, venant pour des explorations cognitives à l’HDJ, entre août et octobre 2001.
  • L’intervention pharmaceutique incluait une analyse des traitements ambulatoires avec détection des médicaments potentiellement inappropriés, l’élaboration d’un plan de prise optimisé remis  au patient par le médecin hospitalier ainsi que la rédaction d’une observation pharmaceutique, comprenant des interventions pharmaceutiques codées selon la grille de la Société Française de Pharmacie Clinique et des informations sur la thérapeutique. L’observation pharmaceutique était insérée dans le compte-rendu puis envoyée par le médecin hospitalier au médecin de ville ayant adressé le patient.

    La durée moyenne de l’observation pharmaceutique était de 54±21 minutes par patient.

  • 91 interventions pharmaceutiques et 13 informations sur la thérapeutique ont été proposées.
  • Les interventions pharmaceutiques consistaient en des propositions d’arrêt de médicament (44%), de substitution ou un changement thérapeutique (18.7%), d’optimisation des modalités d’administration (14.3%), d’adaptation de posologie (12.1%), d’ajout de médicament (5.5%), de suivi thérapeutique (3.3%) et de suivi clinique (2.2%).
  • 18 (48.6%) des interventions pharmaceutiques ont été acceptées.

Ce que nous savions déjà

  • Le pharmacien impliqué dans en gériatrie améliore statistiquement la pertinence de la prescription. Nous avons recensé au moins trois articles indexés comportant des résultats similaires soit  PMID9545151,  PMID15903284,  PMID8610730.
  • Le pharmacien impliqué en gériatrie augmente statistiquement la proportion de recommandations acceptées et les changements de prescription par le prescripteur. Nous avons recensé au moins deux articles indexés comportant des résultats similaires soit PMID8610730PMID9786375.
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie et la fiche synthèse Gériatrie.
  • On peut consulter l’affiche Gériatrie présentée au congrès de l’European Society of Clinical Pharmacy, Prague 2013.

Ce qu’on se pose comme question

  • Un suivi de l’acceptabilité des IP pourrait-il être réalisé auprès des médecins de ville pour évaluer l’impact des suggestions ainsi que mettre en place un réseau hôpital-ville?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place structurée de soins pharmaceutiques en gériatrie.
  • Partager davantage vos stratégies de soins pharmaceutiques en gériatrie.

Auteur: Léna Cerruti

Relecteur: Aurélie Guérin

Création: 28 octobre 2014

Publication: 10 décembre 2014

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