Hypertension artérielle dans l’insuffisance rénale chronique

Gallagher H, de Lusignan S, Harris K, Cates C. Quality-improvement strategies for the management of hypertension in chronic kidney disease in primary care: a systematic review. Br J Gen Pract. 2010 Jun;60(575):e258-65. Review. PubMed PMID: 20529489; PubMed Central PMCID: PMC2880767.

Ce que cette étude nous apprend

  • Revue systématique et méta-analyse visant à évaluer l’impact de l’amélioration de la qualité des interventions pour réduire la pression artérielle systolique chez les patients atteints d’une maladie rénale chronique, pour réduire les risques cardiovasculaires et ralentir la progression de la maladie rénale.
  • Elle a inclus des études de différents pays.
  • La stratégie de recherche utilisée pour cette revue systématique a été développée en collaboration avec the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group (EPOC) au Canada, et the Cochrane Renal Group en Australie. Les articles ont été recherchés sur leurs propres bases de données.  La stratégie a été la suivante: (hypertens* or antihypertens* or blood pressure or systolic BP or CVD or cardiovascular) and (kidney* or renal or nephrol* or CKD or glomerular filtration rate or GFR or eGFR or creatinine). La recherche a été effectuée par deux experts indépendants. Une méta-analyse a été conduite lorsque possible.
  • Neuf articles ont été inclus dans cette revue systématique sur les 69 préalablement identifiés: trois études randomisées contrôlées, une étude observationnelle, cinq articles de type commentaire.
  • La méta-analyse réalisée à partir des résultats des études randomisées contrôlées a rapporté une réduction significative de la pression artérielle systolique (PAs) grâce aux interventions: -10.59 (95% CI; –15.83 à –5.34). Une étude observationnelle (non randomisée, contrôlée) a aussi montré une réduction significative de la PAs: –9.30 mmHg  (95% CI; –15.59 à –3.01) (p=0,004)
  • Une étude conduite chez des diabétiques insuffisant rénaux a montré une tendance à une amélioration du taux d’HbA1c mais pas de la pression artérielle ou de la fonction rénale (pas d’analyse statistique).

Ce que nous savions déjà 

  • Le rôle du pharmacien dans la prise en charge de l’hypertension  est bien décrit dans la littérature. Les interventions pharmaceutiques permettent d’améliorer le contrôle de la pression artérielle et de limiter ainsi la progression de l’insuffisance rénale.
  • Par exemple:
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie et la fiche synthèse « Hypertension artérielle ».

Ce qu’on se pose comme question

Ce que vous pouvez notamment faire

Auteur Mylène Breton

Relecteur 

Création 30 avril 2015

Publication 13 mai 2015

 

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