Quel est l’impact financier de la mise en place d’un formulaire restreint de médicaments?

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Britt RB, Hashem MG, Bryan WE 3rd, Kothapalli R, Brown JN. Economic Outcomes Associated with a Pharmacist-Adjudicated Formulary Consult Service in a Veterans Affairs Medical Center. J Manag Care Spec Pharm. 2016 Sep;22(9):1051-61.

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude rétrospective, observationnelle, dans un établissement militaire, États-Unis.
  • L’étude évalue l’impact économique de l’implantation d’un formulaire de médicaments dits restreints nécessitant un avis pharmaceutique avant délivrance basée sur la pertinence de la prescription et la sécurité du patient.  1 802 prescriptions de 190 patients admis pour hospitalisation ou consultation externe sont incluses entre janvier et mars 2014 ont été analysées.
  • L’intervention du pharmacien consistait en une analyse des prescriptions de médicament en regard du formulaire adopté par l’établissement. 198 prescriptions ont donné lieu à une intervention du pharmacien et 195 interventions ont été analysés. 176  interventions étaient en lien avec le formulaire (p.ex: choix jugé inadapté d’agent thérapeutique, une erreur posologique, un manque de preuve lié à l’option thérapeutique retenu). Les autres interventions concernaient le suivi de l’anticoagulation, des thérapies oncologiques et les thérapies des patients hospitalisés.
  • L’intervention pharmaceutique est associée à une diminution des coûts de 81% entre la thérapie demandée et la thérapie adoptée après consultation pharmaceutique et concerne surtout les patients en consultation externe.
  • La majorité des indications à l’origine d’intervention concernent les dyslipidémies (15,2%), la douleur (15,2%) et le diabète (12,1%).
  • L’intervention du pharmacien a permis de prescrire des médicaments mieux adaptés au formulaire, d’éviter des prescriptions qui ne remplissent pas les critères d’indication ou qui ne sont pas en accord avec la sécurité du patient.

Ce que nous savions déjà

  • Les rôles et les retombées du pharmacien dans la prise en charge des patients diabétiques sont bien documentés. Des études similaires montrent une diminution des coûts de santé suite à l’intervention du pharmacien sur les prescriptions : PMID27117589, PMID26104036, PMID26527048.
  • On peut consulter le site Impact Pharmacie et la fiche synthèse Économie de la santé

Ce qu’on se pose comme questions

  • Est-ce que l’intervention du pharmacien a un impact clinique pour le patient ?
  • Le formulaire a-t-il été construit en association avec les médecins ?
  • Quelle est la fréquence de mise à jour du formulaire pour qu’il reste adapté aux besoins ?
  • Quels sont les coûts évités liés au formulaire restreint ?
  • Quel est l’implication des médecins sur la réduction des coûts de santé ?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Réfléchir à la mise en place d’un formulaire thérapeutique adapté à son établissement afin de diminuer les coûts de santé.
  • Contribuer, à son échelle à réduire les coûts.
  • Partager davantage les stratégies de prise en charge permettant de réduire les dépenses de santé auprès des autres professionnels de santé ou les patients.

Auteurs : Mathilde Artus, Éléonore Ferrand

Création : 31/07/2017

 

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