Quel est l’impact de l’intervention du pharmacien sur la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson?

Foppa AA, Chemello C, Vargas-Peláez CM, Farias MR. Medication Therapy Management Service for Patients with Parkinson’s Disease: A Before-and-After Study. Neurol Ther. 2016 Jun;5(1):85-99. doi: 10.1007/s40120-016-0046-4. Epub 2016 Jun 7. PubMed PMID: 27271736; PubMed Central PMCID: PMC4919135

Ce que cette étude nous apprend

  • Étude avant-après réalisée à Florianopolis au Brésil
  • 161 patients atteints de la maladie de Parkinson sont identifiés et 70 d’entre eux acceptent de participer à l’étude. 55 patients complètent l’étude entre octobre 2012 et avril 2013.
  • 2 pharmaciens communautaires spécialisés en Parkinson procèdent à une collecte de données de leurs patients, identifient les problèmes médicamenteux et effectuent des interventions sous forme de : conseils, changements de la pharmacothérapie, références à d’autres professionnels de la santé (physiothérapeutes, audiologistes), distribution de matériel éducatif ou encore d’enseignement.
  • Les données sur la qualité de vie sont obtenues après 6 mois et sont comparées aux données de base.
  • Amélioration non-significative du score de qualité de vie PDQ39
  • Amélioration significative du score PDQ39_3, représentant le bien-être émotionnel (39.12±26.54 vs 36.89±27.56 après 6 mois d’intervention, p=0.012)
  • Pas d’amélioration significative des symptômes moteurs
  • Amélioration significative de plusieurs symptômes non-moteurs (constipation p<0.001, dysphagie p=0.001, dysfonctionnement gastrique p=0.008, troubles de la parole p<0.001, hypotension p=0.014, incontinence urinaire p=0.029, problèmes de sommeil p<0.001, anxiété p=0.043)
  • Amélioration significative de l’observance aux traitements lorsque jugée d’après les entrevues avec les patients (37 patients ne sont pas adhérents au départ vs 10 après l’intervention p=0.001), mais non-significative lorsque jugée d’après l’échelle Morisky.

Ce que nous savions déjà

  • D’autres études rapportent une amélioration des symptômes par l’utilisation de différents questionnaires validés après l’intervention du pharmacien : PMID26590989 rapporte une amélioration des scores UPDRS et MDS-UPDRS. PMID22810890 relate une amélioration du score PDQ-8.
  • Certaines études ne démontrent pas de changement significatif : PMID11936711 selon le score SF-36, PMID22810890 selon le score EQ-5D, PMID11936711 selon le score BEHAVE-AD.
  • Le rôle et les retombées du pharmacien dans la prise en charge de la maladie de Parkinson sont peu documentés.
  • On peut consulter la fiche synthèse sur la maladie de Parkinson sur le site Impact Pharmacie pour en apprendre plus.

Ce qu’on se pose comme questions

  • Est-ce que le fait d’avoir conduit l’étude dans la seule pharmacie qui distribue des médicaments anti-parkinsoniens de la ville influence les résultats?
  • Est-ce que le fait d’avoir plusieurs pertes au suivi surestime les bienfaits de l’intervention du pharmacien sur la qualité de vie des patients ?
  • L’évaluation des patients par un neurologue en plus des questionnaires validés aurait-il influencé les résultats?

Ce que vous pouvez notamment faire

  • Utiliser des questionnaires validés pour le suivi de la thérapie anti-parkinsonienne
  • Questionner les patients sur la présence de symptômes non-moteurs et réagir en conséquence en conseillant des médicaments de vente libre, en effectuant une opinion pharmaceutique au médecin traitant ou encore en référant le patient vers son médecin lorsque les autres options ne sont pas possibles
  • Conseiller les patients sur leur thérapie anti-parkinsonienne
  • Sensibiliser les patients à l’importance de l’observance à la thérapie

 

Auteur: Flavie Pettersen Coulombe

Création: 21 octobre 2016

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